التوصيات الموحدة الصادرة عن مؤتمر إطلاق البروتوكول الوطني للتعامل مع مريض ألم الصدر الوطني واجتماع الطاولة المستديرة
التوصيات الموحدة الصادرة عن مؤتمر إطلاق البروتوكول الوطني للتعامل مع مريض ألم الصدر الوطني واجتماع الطاولة المستديرة
بناءً على مخرجات المؤتمر واجتماع الطاولة المستديرة، نوصي بما يلي:
1. اعتماد بروتوكول وطني موحد لتشخيص وعلاج المتلازمة التاجية الحادة (ACS) يشمل أقسام الطوارئ، خدمات الإسعاف، والمراكز القلبية، بحيث يكون معتمدًا من كافة الجهات الرسمية المعنية.
2. إجراء تخطيط القلب (ECG) خلال أول 10 دقائق من الاتصال الطبي الأول أو وصول المريض للطوارئ، مع التأكيد على ضرورة إعادة إجرائه كل 10–30 دقيقة إذا استمر الألم أو تغيرت الأعراض، أو بعد انتهاء نوبة الألم إذا لم تظهر تغيّرات واضحة في التخطيط الأولي.
3. عدم تأخير تفعيل تدخل STEMI أو تحويل المريض إلى غرفة القسطرة في حال توفر أدلة سريرية واضحة (مثل تغيرات ECG)، حتى في حال عدم توفر نتائج التروبونين بعد.
4. توفر جهاز صدمات كهربائية (DC) أثناء أي عملية نقل داخلي أو خارجي لمريض مصاب بـ ACS لضمان الاستجابة الفورية لحالات التوقف القلبي المفاجئ.
5. اعتبار حالات STEMI ومكافئاته أولويات طبية قصوى (Top Emergencies) تتطلب سرعة في التقييم والنقل والتدخل من لحظة الاشتباه وحتى فتح الشريان التاجي.
6. تطبيق مسار إداري سريع (Fast-Track System) يضمن نقل المرضى في الوقت المناسب من المستشفيات غير المؤهلة إلى مراكز PCI، دون تأخير إداري أو انتظار غير ضروري.
وضمن ذلك المسار تبرز اهميه إنشاء وحدة تنسيق وطنية لحالات STEMI (STEMI Coordination Unit) تُشرف على النظام الرقمي الموحد، وتربط بين أقسام الطوارئ، الأطباء المناوبين، ومراكز القسطرة، مع لوحة تحكم لحظية تكشف جاهزية الأسرة، القسطرة، والطواقم، باستخدام قنوات اتصال مشفّرة وسريعة.
حيث كان من ضمن توصيات المؤتمر والطاوله المستديره فقره خاصه بإنشاء نظام تنسيق إداري وطني موحّد لتحويل ونقل حالات الجلطة القلبية الحادة (STEMI) بين المستشفيات ، يربط جميع القطاعات الصحية (وزارة الصحة، الخدمات الطبية الملكية، القطاع الخاص)، ويُدار من خلال وحدة تنسيق مركزية لحالات STEMI (STEMI Coordination Unit)
1. تشغيل نظام معلومات رقمي موحد (Real-Time Dashboard)
الهدف: تمكين الجهات المعنية (الطوارئ، الإسعاف، وحدة التنسيق) من معرفة المستشفى المناسب لنقل المريض فورًا، دون الحاجة للاتصال اليدوي بكل مستشفى.
كيف يطبق؟
• يتم إنشاء نظام إلكتروني مركزي (موقع أو تطبيق آمن) تشرف عليه وحدة STEMI، يحتوي على لوحة تحكم (Dashboard) تُحدث تلقائيًا.
• كل مركز قسطرة يسجل فيه يوميًا:
• عدد الأسرة المتوفرة.
• حالة جاهزية غرفة القسطرة (جاهزة/مشغولة/خارج الخدمة).
• اسم الطبيب المناوب وأرقام التواصل به.
• يظهر هذا النظام أمام فرق الطوارئ والإسعاف في الوقت الحقيقي، فيتم اختيار أقرب مركز جاهز فعليًا.
مثال عملي:
مريض STEMI في مستشفى طرفي. الطبيب يفتح لوحة النظام، يرى أن مستشفى X به سرير متاح، غرفة القسطرة جاهزة، والطبيب المناوب هو د. أحمد. فيُوجّه إليه فورًا دون اتصالات متكررة.
2. الربط الإلكتروني المباشر بين الطوارئ وأطباء القسطرة المناوبين
الهدف: تسريع اتخاذ القرار من الطبيب المستقبل (PCI Center) دون تأخير أو انتظار فاكس أو مكالمة غير موثقة.
كيف يُطبق؟
• ضمن نفس النظام الإلكتروني أو من خلال تطبيق خاص (مثل تطبيق “STEMI Link”):
• يرسل الطبيب في الطوارئ تنبيه إلكتروني فوري للطبيب المناوب يتضمن اسم المريض، العمر، ECG، وأي فحوصات أولية.
• الطبيب المناوب يستلم التنبيه على هاتفه أو حاسوبه، ويؤكد الاستقبال خلال دقائق.
• يُفعّل الطاقم في مركز القسطرة تجهيز الغرفة بناءً على هذا التنبيه، حتى قبل وصول المريض.
مثال عملي:
طبيب طوارئ في الزرقاء يُرسل ECG عبر النظام إلى مستشفى في عمان، فيُفعّل الفريق القسطري قبل وصول المريض، مما يوفر 20–30 دقيقة حرجة.
3. نظام اتصالات طارئة مشفر (Hotlines وتطبيقات مخصصة)
الهدف: تأمين وسيلة اتصال سريعة وآمنة وموثوقة، خارج نطاق الهواتف الشخصية أو الورقية.
كيف يطبق؟
• ينشأ خط ساخن مخصص لوحدة STEMI في كل مركز قسطرة، يصل مباشرة للطبيب المناوب أو فريق القسطرة.
• يستخدم تطبيق مخصص مشفر (مثل تطبيق صحة أو تطبيق مرخص من وزارة الصحة) لتبادل:
• ECG، بيانات المريض، موقع سيارة الإسعاف، تأكيد الاستلام.
• الاتصالات عبر التطبيق تُسجل وتوثق ضمن النظام، للشفافية وضمان المسؤولية الطبية.
مثال عملي:
سائق الإسعاف يضغط زر “إبلاغ بوصول حالة STEMI” في التطبيق، فتصل الإشارة للمستشفى مع موقع السيارة والزمن المتوقع للوصول
4. في حيثيات اجتماع الطاوله المستديره للمؤتمر تكلم د عبدالمجيد الزبيدي طبيب القلب الإماراتي عن مبادرة “بن وريقة” التي أطلقتها شرطة دبي لتسهيل وصول الأطباء المناوبين إلى المستشفيات في حالات الطوارئ. تهدف هذه المبادرة إلى تمكين الأطباء من تجاوز السرعة المحددة دون التعرض لمخالفات مرورية عند استدعائهم، مما يضمن وصولهم السريع والآمن لتقديم الرعاية الطبية العاجلة.
تعمل المبادرة من خلال نظام إلكتروني يتيح للأطباء تسجيل بياناتهم ومركباتهم، وعند استدعائهم، يتم إخطار الجهات المختصة تلقائيا لتسهيل مرورهم عبر الطرق دون تأخير. هذا النظام يعكس التزام دولة الإمارات بتعزيز كفاءة الخدمات الطبية وضمان استجابة سريعة للحالات الطارئة
7. تكليف EMS عند استدعائه بطلب تجهيز الوثائق الطبية مع المريض، بما في ذلك تقارير سابقة، أدوية حالية، أو تخطيطات قديمة، لتسريع التشخيص واتخاذ القرار.
8. تفعيل وحدة التواصل ومتابعة الحالات ضمن المسار الرقمي الوطني، بحيث تضمن إدخال البيانات من لحظة التقييم، ومتابعة خطة العلاج بعد القسطرة، مع إغلاق الحلقة العلاجية بعد الخروج من المستشفى.
9. توفير تدريب معتمد ومحدث لفرق EMS والطوارئ حول تفسير ECG والتعرف على STEMI ومكافئاته (مثل Wellens وDe Winter)، وتمكينهم من إرسال ECG إلكترونيًا للمستشفيات قبل الوصول.
10. إعادة تفعيل مشروع “Life Network – Life Stent” كإطار عملي ووطني لتقديم رعاية منسقة وسريعة للحالات القلبية الحساسة للوقت، عبر ربط تشخيص الحالة ميدانيًا بالتدخل العلاجي والمتابعة بعد الخروج.
11. دعوة نقابة المستشفيات الخاصة إلى اعتماد سياسة الأولوية القصوى لحالات إنقاذ الحياة مثل STEMI دون تأخير إداري أو مالي، مع الإشارة إلى التبعات القانونية والإنسانية لأي تأخير غير مبرر.
12. التوصية لشركات التأمين الصحي بإصدار الموافقات الفورية للحالات القلبية الطارئة، وخاصة STEMI وNSTEMI عالي الخطورة، واعتماد آلية “العلاج أولًا – الموافقة لاحقًا” لهذه الحالات الحساسة.
